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1、免疫程序与接种方法

(1)接种对象及剂次:共接种3剂次,其中第1剂在新生儿出生后24,第2剂在1,第3剂在6。

(2)接种部位和接种途径:上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。

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(3)接种剂量:①重组(酵母)HepB每剂次10ug,不论产妇HBSAg阳性或阴性,新儿10ug的HepB.@重组(CHO细胞)HepB每剂次10ug或20ug,HBsAg阴性产妇的新生儿接10ug的HepB,HBsAg阳性产妇的新生儿接20ug的HepB,:HBsAg阳性产妇的新生儿接种20ug的HepB。

(1)在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗,由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。

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(2)HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后241剂乙肝疫苗;HBSAg阳性或不详母亲所生早产儿,低体重儿也应在出生后241剂乙肝疫苗,但在该早产儿或低体重儿满1月龄后,再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。

(3)HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后241剂乙肝疫苗,最迟应在出院前完成。

(4)危重症新生儿,如极低出生体重儿,严重出生缺陷,重度窒息,呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

(5)HBAg阳性母亲所生新生儿,可按医嘱在出生后接种第1剂乙,在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(肌注)。

(6)建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1-2个月后进行HBsAg和抗乙肝检测。若发现HBsAg阴性,抗-HBs10mlU/ml,可按照0,1,6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

3.补种原则

(1)若出生24,应尽早接种;

(2)对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可;

(3)第1剂与第2剂间隔应=28天,第2剂与第3剂间隔应260天。

4.成人免疫

无免疫史或免疫史不详,且无患病史成人,按“0、1、6”的程序接种3针,建议优先接种人群:

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(1)存在性暴露感染风险的人群:包括男男同性恋者,多性伴者,性伴为乙肝病毒表面抗原阳性者及性传播疾病患者;

(2)存在执业暴露风险的人群:如医学院校学生,接触血液的医务工作者,救援(公安,司法,消防,应急救灾等)人员及福利院,残障机构和托幼机构等工作人员;

(3)存在经皮肤和黏膜暴露风险的人群:包括注射毒品者,乙肝病毒表面抗原阳性携带者或乙肝患者的家庭成员,易发生外伤者,血液透析者及器官移植者;

(4)其他人群:如其他慢性肝病患者,乙肝病毒高发区的居住者及旅行者,免疫缺陷或免疫低下者,人类免疫缺陷病毒阳性者,高校大学生等。

对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60ug)和针次。对完成全程3针乙肝疫苗接种无应答者,可再接种1-2针60ug或3针20ug乙肝疫苗。

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参考资料

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